【60歳以上の方】問診票オンライン提出フォーム

カメさん

オールブルーでは60歳以上の方のアクティビティご参加は問診票および同意書・医師の診断書のご提出をお願いしております。
※ナイトツアーは不要

ニモさん

お手数ではございますが、安心・安全なツアー催行のためご協力をお願いします

※シュノーケリングツアーに参加される60歳以上の方は全員オンライン問診票の提出が必須です。
同意書および医師の診断書なしでも参加可能ですが保険適用外となる可能性があり、自己責任でのご参加となります。
※ダイビングコースの方は該当項目に関わらず医師の診断書が必須ですので、当日忘れずにお持ちください。










    ※上の日付入力フォームでエラーが起きた方は下の欄に記入してください。



    以下の項目で はい、いいえ をご選択ください。



    ※避妊薬、マラリア予防薬は除く




















    ※心筋梗塞や狭心症など




    ※脳梗塞や出血障害など




    ※メニエールや中耳炎など
























































    ※ひとつでも「はい」のある方には医師の診断書の提出をお願いしております




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    送信前にご確認ください

    ★シュノーケリングツアーに参加される方は医師の診断書なしでも参加可能ですが、安全のため提出をお願いしております

    ★ダイビングコースの方は、該当項目に関わらず医師の診断書が必須ですので、当日必ずお持ちください

    ★問診票で参加可能と判断された場合でも、当日の体調などスタッフが安全を確保できないと判断した場合はシュノーケリングをお控えいただく可能性がございます


    ご入力内容を再度ご確認のうえ、こちらの送信ボタンを押してください

    問診票をご提出いただきましたら、当日までに同意書および診断書のご準備をお願いします。

    カメさん

    シュノーケルとダイビングでは様式が異なりますので、参加ツアーに応じた書類を下のリンクからご用意ください。

    小さなお子様をお連れの方
    他メンバーに気を使わず楽しみたい方
    カップルや新婚さん

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