参加者チェックシート

カメさん

シュノーケリングおよびダイビングツアーに参加される方は全員「参加者チェックシート」の提出をお願いします!

ニモさん

海に入らないツアーは不要です!
※洞窟探検、ナイトツアーなど

チンさん

お手数ですが安全のためご協力をよろしくお願いします!



    ※日付入力でエラーの方はこちらに記入。












    ※日付入力でエラーの方はこちらに記入。



    以下の項目で いいえ、★はい をご選択ください。


    1⃣ [★はい] の方は【A欄】もご回答
    ーーーーーーーーーーーーーーーー
    私は現在以下の状態です/過去に以下の状態でした:










    ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー




    2⃣ [★はい] の方は【B欄】もご回答

    ーーーーーーーーーーーーーーーー
    私は45歳を超えており、かつ、以下です:








    ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー








    4⃣ [★はい] の方は【C欄】もご回答
    ーーーーーーーーーーーーーーーー
    私は現在以下の状態です/過去に以下の状態でした:








    ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー








    6⃣ [★はい] の方は【D欄】もご回答

    ーーーーーーーーーーーーーーーー
    私は現在以下の状態です/過去に以下の状態でした:










    ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー




    7⃣ [★はい] の方は【E欄】もご回答

    ーーーーーーーーーーーーーーーー
    私は現在以下の状態です/過去に以下の状態でした:








    ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー




    8⃣ [★はい] の方は【F欄】もご回答ください。

    ーーーーーーーーーーーーーーーー
    私は現在以下の状態です/過去に以下の状態でした:










    ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー




    9⃣ [★はい] の方は【G欄】もご回答ください。

    ーーーーーーーーーーーーーーーー
    私は現在以下の状態です/過去に以下の状態でした:












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    ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー








             以上です!
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    医師による評価は必要ありませんので参加者宣誓文確認チェックし、送信ボタンを押して終了になります。




    チェックシートの内容がメールアドレスに送られてきますので、
    医師に提出して「健康診断医師による評価シート」にて評価を受けてください。



    ダイビングコースへ参加するには医師による同意が必要です、当日必ずお持ちください。


    https://ishigaki-allblue.com/wp-content/uploads/2022/05/medical_certificate.pdf

    以下の参加者宣誓文を読み、同意したことをご確認ください。
    ご確認ができましたら、「確認した」をチェックして送信ボタンを押してください。



    参加者宣誓文:私はすべての質問に正直に答えました。
    また、質問に対する私の回答が正確でなかったこと、
    あるいは、現在または過去の私の健康状態を明らかにしなかったことのために、
    いかなることが生じてもその責任は私にあることに同意いたします。




    送信前にご確認ください

    ★シュノーケリングツアーに参加される方は医師の診断書なしでも参加可能ですが、不安な方は特に安全のため提出をお願いしております。
    ★チェックシートで参加可能と判断された場合でも、当日の安全を確保できないと判断した場合はシュノーケリングをお控えいただく可能性がございます


    ご入力内容を再度ご確認のうえ、こちらの送信ボタンを押してください

    小さなお子様をお連れの方
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