【60歳以上の方】問診票オンライン提出フォーム

カメさん

※シュノーケリングツアーに参加される60歳以上の方は、
全員オンライン問診票の提出が必須

※ナイト/トレッキング/フォトツアーは不要

ニモさん

お手数ではございますが、安心・安全なツアー催行のためご協力をお願いします

同意書および医師の診断書なしでも参加可能ですが保険適用外となり、
シュノーケル時は待機、同行とさせていただきます。

※ダイビングコースの方は医師の診断書が必須ですので、当日忘れずにお持ちください。

参加条件
・水泳やシュノーケル、水に慣れている・普段かなり運動している方はOK

・足腰・四肢運動機能に問題が無い

・極度の肥満・てんかん・めまい・貧血・息切れ・過呼吸を起こす方は✖
・心臓疾患・脳血管疾患・呼吸器疾患(喘息等)・高血圧の持病がある方は✖

不安な方は、プライベートツアーをオススメいたします。








    ※上の日付入力フォームでエラーが起きた方は下の欄に記入してください。

    アクティビティされる方は、以下の項目で はい、いいえ をご選択ください。


    ※避妊薬、マラリア予防薬は除く






    ※心筋梗塞や狭心症、気管系の異常


    ※脳梗塞や出血障害など


    ※メニエールや中耳炎など




    
※薬の受け取りや定期検診のみは除く









    ※ひとつでも「はい」のある方には医師の診断書の提出をお願いしております

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    送信前にご確認ください

    ★シュノーケリングツアーに参加される方は医師の診断書なしでも参加可能ですが、安全のため提出をお願いしております。

    ★アクティビティーしない。同行もできますので無理なチャレンジはお控えください。

    ★ダイビングコースの方は、該当項目に関わらず医師の診断書が必須ですので、当日必ずお持ちください

    ★問診票で参加可能と判断された場合でも、当日の体調などスタッフが安全を確保できないと判断した場合はシュノーケリングをお控えいただく可能性がございます

    ご入力内容を再度ご確認のうえ、こちらの送信ボタンを押してください

    問診票をご提出いただきましたら、当日までに同意書および診断書のご準備をお願いします。

    カメさん

    シュノーケルとダイビングでは様式が異なりますので、
    参加ツアーに応じた書類を下のリンクからご用意ください。